συνδρομο καρπιαιου σωληνα
Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι μία πάθηση η οποία εμφανίζεται πολύ συχνά σε ανθρώπους που καταπονούν τα χέρια τους με διάφορους τρόπους, όπως με την πολύωρη χρήση ηλεκτρονικού υπολογιστή ή με έντονη χειρωνακτική εργασία. Είναι τρεις φορές συχνότερη στις γυναίκες από τους άντρες και συχνή κατά την εμμηνόπαυση, την εγκυμοσύνη ή μετά από χρήση αντισυλληπτικών, πολλές φορές δεν συνδυάζεται με διάφορες παθήσεις όπως σακχαρώδης διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα, υποθυρεοειδισμός κλπ.
Η αιτία του συνδρόμου είναι η πίεση του μέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Το μέσο νεύρο διατρέχει τον καρπό μέσα σε ένα κλειστό σωλήνα ο οποίος ονομάζεται καρπιαίος σωλήνας με τη συνοδεία καμπτήρων τενόντων, οι οποίοι συμμετέχουν στις κινήσεις των δακτύλων. Όταν αυτοί οι τένοντες παθαίνουν φλεγμονή εξαιτίας της υπερβολικής χρήσης αυτό έχει ως συνέπεια την διόγκωση τους. Επειδή όμως ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας κλειστός και άκαμπτος χώρος, αυτό έχει ως αποτέλεσμα και την πίεση του μέσου νεύρου, το οποίο βρίσκεται στον ίδιο χώρο με τους τένοντες.
Έτσι, τα τυπικά συμπτώματα του καρπιαίου σωλήνα είναι πόνος και μούδιασμα στα σημεία τα οποία κατανέμεται το μέσο νεύρο και αυτά είναι ο αντίχειρας, το δεύτερο (δείκτης), το τρίτο (μέσος) και το μισό του τέταρτου δαχτύλου (παράμεσος). Ο πόνος είναι έντονος ιδιαίτερα μόλις ο ασθενής ξαπλώνει στο κρεβάτι του το βράδυ. Σε πιο προχωρημένα στάδια ο ασθενής εμφανίζει αδυναμία στο να πιάσει διάφορα αντικείμενα, τα οποία μάλιστα μπορεί και να πέφτουν από τα δάχτυλα του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μέσο νεύρο εκτός από το ρόλο της αισθητικότητας παίζει και κινητικό ρόλο, δηλαδή νευρώνει διάφορους μυς στο χέρι. Έτσι, όταν το νεύρο πιέζεται και υπολειτουργεί, οι μυς χάνουν την νεύρωση τους σταδιακά άρα και την δύναμή τους. Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση ασθενών με προχωρημένο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα όπου η φυσιολογική καμπύλη που εμφανίζει η παλάμη στο ύψος του αντίχειρα επιπεδώνεται.
Η διάγνωση του καρπιαίου σωλήνα γίνεται κλινικά και απεικονιστικά με το Ηλεκτρομυογράφημα άνω άκρων (ΗΜΓ). Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο χειρουργική και μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία ή με μέθη.
Πρόκειται για μία μικροεπέμβαση όπου διάμεσου μίας μικρής τομής διανοίγεται ο εγκάρσιος σύνδεσμος και απελευθερώνεται ο κλειστός χώρος μέσα στον οποίο βρίσκονται οι τένοντες και το μέσο νεύρο. Ο οργανισμός ξανακλείνει τον εγκάρσιο σύνδεσμο σταδιακά αφήνοντας όμως μεγαλύτερο χώρο και έτσι παύει η πίεση του νεύρου διαπαντός. Ο πόνος εξαφανίζεται την ίδια μέρα και το μούδιασμα υποχωρεί σταδιακά. Σε παραμελημένες περιπτώσεις μπορεί το μούδιασμα να κρατήσει αρκετό καιρό μετά την επέμβαση μέχρι να εξαφανιστεί. Ο ασθενής μπορεί να κινητοποιήσει τα δάχτυλα του άμεσα, ενώ για περίπου ένα μήνα καλό είναι να αποφευχθούν οι βαριές δουλειές ή η άρση βαρών.Η χειρουργική αποκατάσταση του καρπιαίου σωλήνα αν και σχετικά απλή επέμβαση πρέπει να γίνεται από έμπειρο ορθοπαιδικό μιας και η σωστή εκτέλεσή της είναι απαραίτητη προϋπόθεση ώστε να μην υποτροπιάσει η πάθηση.